排便异常
即直肠刺激症状，如便意频繁、下坠、便不尽感，甚者有里急后重，并可伴腹胀，下腹不适等。这些习惯的改变主要是由于肿瘤病灶或癌灶合并感染对直肠的刺激所引起。
主要表现大便次数增多，由每日数次至十数次，多者每日数十次，大便次数越多，其内所含粪便成分越少，实际上每次仅排出少量的血液及粘液而已。同时多伴有持续的肛门坠胀感及排便不尽的感觉。
二
粪便反常
排便时即有明显出血，量少，同时有粘液排出。感染严重时有脓血便，大便次数增多。便血是直肠癌患者最常见的症状。
直肠癌患者便血的原因与其他部位结肠癌一样，是因为癌肿表面溃破形成糜烂与溃疡面后的渗血，只是其更易发生，癌肿表面更易受到固体粪便的摩擦，血相对上段结肠癌更不易于粪便混合。
便血多为鲜血或暗红色血液，与大便不混。大量出血者罕见。有时便血中含有血块和脱落的坏死组织。
三
梗阻症状
为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、粪少便闭、甚者有粪形变细等。出现大便变形变细者占直肠癌患者的39.5%。严重肠腔狭窄者，粪便排出困难并在直肠内聚集，水分进一步被吸收，造成粪便干结，引起进一步的排便困难及便秘。
